Eyecare Topics

Djalilian, Ali R. M.D.; Mali, Joshua O. M.D.; Holland, Edward J. M.D. AbstractObjective: To determine the efficacy of argon laser punctal stenosis in patients with contact lens-induced dry eyes. Methods: A retrospective review of 25 eyes of 13 patients who underwent argon laser punctal stenosis to improve their contact lens intolerance was performed. The mean age was 31 (range, 21–52) years and 11 patients (85%) were women. The mean Schirmer I test was 15.2 (range, 3–35). Results: All patients tolerated the procedure well. In 19 eyes, the treatment involved only the lower punctum, whereas in six eyes, it involved both the upper and lower puncta. Eight patients required more than one treatment session (range, 2–6). At follow-up after 6 months, 10 of the 13 (77%) patients reported a substantial improvement in their symptoms and contact lens wear time. Conclusions: Argon laser punctual stenosis provides a useful and titratable treatment of contact lens intolerance due to dry eyes.

大台北地區 國軍基隆醫院潛水及高壓氧醫學科 署立基隆醫院 三軍總醫院海底暨高壓氧醫學部 臺大醫院整型外科 台北榮總呼吸治療科 萬華醫院問題傷口與高壓氧治療中心 北市八德診所 台北長虹整型診所 北市和平醫院 台北馬偕醫院 板橋中英醫院 中和龍佑醫院 桃竹苗地區 桃園敏盛醫院高壓氧中心 林口長庚醫院骨科 署立桃園醫院 竹東榮民醫院 03-5968979 / 03-5962134轉352 中彰投地區 台中中國醫藥學院高壓氧中心 台中中山醫院潛水醫學科 台中榮總 沙鹿光田醫院整型外科 梧棲童醫院 署立豐原醫院 台中區域教學醫院-林新醫院高壓氧中心 彰化秀傳醫院 彰化彰基醫院骨科 雲嘉南地區 大林慈濟醫院 嘉義長庚醫院骨科 嘉義華濟醫院 嘉基醫院高壓氧中心 台南奇美醫學中心高壓氧科 高屏地區 國軍岡山醫院 國軍左營醫院潛水醫學科 高雄榮總整型外科 高雄長庚醫院骨科 署立屏東恆春醫院 東部地區 花蓮慈濟醫院高壓氧中心 羅東聖母醫院 羅東博愛醫院 署立花蓮醫院 外離島地區 國軍澎湖醫院

最近氣溫漸昇，雖未入夏，卻已傳出多起食物中毒事件，尤其近日爆發之肉毒桿菌毒素中毒致死案，更是令人憂心。中縣衛局呼籲，於氣溫屢創新高之時，須更加注意飲食衛生安全。 　　 肉毒桿菌（Clostridium botulinum）是一種極厭氧的細菌，環境惡劣時會形成耐受性較高的孢子，其毒素產生有特定條件：無氧、高水活性、低酸性(pH>4.6)及適當的溫度等。造成中毒之發作時間及嚴重程度，與毒素含量多寡有關。潛伏期越短，症狀通常越嚴重，多數於攝食含有此種毒素食品約18-36小時後開始出現症狀，也可能早於6小時、或晚至10天才出現。主要症狀為神經麻痺，包括視力障礙、瞳孔放大、眼皮下垂等眼部症狀，及言語障礙、吞嚥困難、唾液分泌障礙、口乾等。如未即時適當治療，漸會有弛緩性麻痺現象，也可能嘔吐、便秘或下痢等，嚴重者會因呼吸肌肉麻痺導致窒息而死亡。 　　 儲存不當之真空包裝及鹽漬類產品，是較可能引發肉毒桿菌中毒的食品，如：殺菌不完全的低酸性罐頭食品（pH>4.6之鐵罐、玻璃罐、殺菌軟袋等密封低酸性食品），及貯藏不當的香腸、臘肉等醃製食品，還有俗稱「肉酉圭（讀音：肉給）」的鄉土鹽漬食品，因其多非工廠製作，未經專業殺菌，又不需加熱即可供食，稍有疏忽，即易造成中毒。因肉毒桿菌毒素於加熱100℃10分鐘可破壞，為求安全，應高溫煮沸後再食用。 　　 臺中縣衛生局為確保民眾食用「真空包裝即食食品」安全，已全面進行縣內「真空包裝即食食品」製造業及販售業稽查，目前已完成14家次製造工廠及167件販售業稽查，查核結果均符合規定，並將賡續辦理： 　　 (一)加強稽核真空包裝即食食品製造商落實食品標示，如需『冷藏』之產品應於包裝上確實標明。 　　 (二)輔導超市、超商及傳統市場等販賣商，對於標有『應冷藏』之真空包裝即食食品務必冷藏販售，否則將依違反食品良好衛生規範處辦，且於6月15日辦理「真空包裝黃豆即食食品安全管理業者講習會」計44家業者參與講習。 　　 肉毒桿菌雖可怕，但只要謹守下列預防原則，就可有效防止中毒事件： 　　 1.勿購買或食用來路不明的罐頭，或真空包裝常溫儲存的非乾燥食品。 　　 2.選購罐頭食品須注意有效期限與外觀的完整性。 　　 3.家庭於醃製或保存食品時，應將食物煮沸且須攪拌、控制pH值在4.5以下。 　　 4.購買真空包裝的煙燻或醃製等即食食品，應儘速冷藏保存，加熱後再食...

Diabetic macular edema: Swelling of the retina in diabetes mellitus due to leaking of fluid from blood vessels within the macula. The macula is the central portion of the retina, a small area rich in cones, the specialized nerve endings that detect color and upon which daytime vision depends. As macular edema develops, blurring occurs in the middle or just to the side of the central visual field. Visual loss from diabetic macular edema can progress over a period of months and make it impossible to focus clearly. Macular edema in common in diabetes. The lifetime risk for diabetics to develop macular edema is about 10%. The condition is closely associated with the degree of diabetic retinopathy (retinal disease). Hypertension (high blood pressure) and fluid retention also increase the hydrostatic pressure within capillaries which drives fluid from within the vessels into the retina. A common cause of fluid retention in diabetes is kidney disease with loss of protein in the urine (protein...

醫療法 修正日期 民國 98 年 05 月 20 日 第 9 條 本法所稱醫療廣告，係指利用傳播媒體或其他方法，宣傳醫療業務，以達招徠患者醫療為目的之行為。 第 85 條 醫療廣告，其內容以下列事項為限： 一、醫療機構之名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線。 二、醫師之姓名、性別、學歷、經歷及其醫師、專科醫師證書字號。 三、全民健康保險及其他非商業性保險之特約醫院、診所字樣。 四、診療科別及診療時間。 五、開業、歇業、停業、復業、遷移及其年、月、日。 六、其他經中央主管機關公告容許登載或播放事項。 利用廣播、電視之醫療廣告，在前項內容範圍內，得以口語化方式為之。但應先經所在地直轄市或縣 (市) 主管機關核准。 醫療機構以網際網路提供之資訊，除有第一百零三條第二項各款所定情形外，不受第一項所定內容範圍之限制，其管理辦法由中央主管機關定之。 我似乎找不到管理辦法ㄟ,那個被裁罰的大大如果是這條修訂後被罰的,可以向衛生局要錢回來 第 86 條 醫療廣告不得以下列方式為之： 一、假借他人名義為宣傳。 二、利用出售或贈與醫療刊物為宣傳。 三、以公開祖傳秘方或公開答問為宣傳。 四、摘錄醫學刊物內容為宣傳。 五、藉採訪或報導為宣傳。 六、與違反前條規定內容之廣告聯合或並排為宣傳。 七、以其他不正當方式為宣傳。 第 87 條 廣告內容暗示或影射醫療業務者，視為醫療廣告。 醫學新知或研究報告之發表、病人衛生教育、學術性刊物，未涉及招徠醫療業務者，不視為醫療廣告。 名　　稱 醫療機構網際網路資訊管理辦法 發布日期 民國 99 年 02 月 04 日 生效狀態 ※本法規部分或全部條文尚未生效 本辦法自中華民國九十九年八月四日生效 第 1 條 本辦法依醫療法（以下稱本法）第八十五條第三項規定訂定之。 第 2 條 本辦法所稱醫療機構網際網路資訊（以下稱網路資訊），指醫療機構透過網際網路，提供之該機構醫療相關資訊。 前項資訊之內容，除本法第八十五條第一項規定者外，得包括有關該醫療機構之一般資料及人員、設施、服務內容、預約服務、查詢或聯絡方式、醫療或健康知識等資訊。 第 3 條 醫療機構提供網路資訊，應將其網域名稱或網址及網頁內主要可供點閱之項目，報所在地主管機關備查；異動時亦同。 前項網路資訊內容，除其他醫事法令另有規定外，不得登載其他業者或非同一醫療體系之醫療機構資訊。 第一項備查之方式，...

Use of the argon laser to close filtering bleb leaks Received: 13 August 1991 Accepted: 3 March 1992 Abstract We attempted to seal 15 consecutive filtering bleb leaks in 11 patients using argon laser energy. Eight leaks were at the conjunctival-corneal interface associated with a fornix-based flap, 4 leaks resulted from suture scissoring of the conjunctiva, and 3 leaks were button-holes in the conjunctiva. Thirteen leaks occurred within 2 weeks after filtering surgery, while 2 were of late onset. Argon laser parameters used were a 500-m spot size, 0.1-s time interval, and between 500 and 1800 mW of power. Thirteen leaks were sealed after one or two laser sessions, while 2 leaks required other treatment modalities. Complications included conjunctival fenestration and transient corneal stromal opacities. This study suggests that the argon laser can be used to seal filtering bleb leaks in many patients following filtering surgery. Supported in part by a grant from Research to Prevent B...

J Fr Ophtalmol. 1998 Aug-Sep;21(7):495-500. [Retinal detachment following YAG laser section of vitreous strands. Apropos of 3 cases] Benhamou N, Glacet-Bernard A, Le Mer Y, Quentel G, Perrenoud F, Coscas G, Soubrane G. Clinique Ophtalmologique Universitaire de Créteil. Abstract PURPOSE: Retinal detachment after Nd: YAG laser vitreolysis is rarely reported. The pathogenic role of Nd: YAG laser is analyzed from 3 cases of severe retinal detachment. METHODS: Three men aged (40 to 59 years old) had one or more risk factors for retinal detachment: myopia, complicated cataract surgery, personal or family history of retinal detachment. Nd: YAG laser treatment onto vitreous strand was performed because of: retinal traction, repeated vitreous hemorrhage, anterior vitreous strand in a aphakic patient with cystoid macular edema. Within six weeks following Nd: YAG laser vitreolysis, severe retinal detachment with several tears occurred, complicated with proliferative vitreoretinopathy in two patie...

Arch Ophthalmol. 1982 Jun;100(6):924-5. Hyphema complicating laser iridotomy. Hodes BL, Bentivegna JF, Weyer NJ. Abstract Hyphema resulting from a laser iridotomy (iridectomy) occurred in a patient with chronic subclinical angle closure glaucoma. This complication has been described previously in patients with rubeosis iridis and uveitis and in patients receiving anticoagulant drugs, but to our knowledge, this is the first report of a hyphema resulting from a laser iridotomy in a patient having no known predisposing pathological condition, either ocular of systemic, While no complications of hyphema were encountered in this patient, we recommend that this rare complication be kept in mind whenever a laser iridotomy is contemplated. 筆記： YAG PI要小心造成hyphema，施打前須先問drug history, 以及注意是否有rubeosis

可以免除部分負擔的項目如下： 1. 主管機關公告的重大傷病，限卡證上列之疾病就醫者。 　2. 「急性腦血管疾病」（中風）急性發作後一個月內，由醫師認定，不必申請 重大傷病卡，即 可免除部分負擔。 　3. 健保卡有「福」字或「榮」字註記者。 　4. 分娩。 　5. 預防保健服務。 　6. 山地、離島的特約醫療機構所提供的門診或急診服務。 　7. 經山地、離島的醫療機構轉診至台灣本島門診或急診者。 　8. 持「勞工保險職業傷病門診就診單」或「勞工保險職業傷病住院申請書」就 醫者。 　9. 經登記列管的結核病患者，到衛生署公告指定醫療院所就醫者。 　10. 持有健保卡之百歲人瑞。 　11. 列管之多氯聯苯中毒患者。 　 12. 同一療程，除了第一次診療都要繳基本部分負擔外，在療程第二次起，只 有復健物理治療及中醫傷科治療每次不分院所層級要繳 50 元部分負擔外，其 他同一療程之治療期內均免部分負擔。 　13. 自九十一年三月一日起，內政部兒童局委託本局辦理補助三歲以下保險對 象至特約醫事服務機構就診之部分負擔費用業務。 　 補助對象之資格及條件： 　　　 （1） 出生日起至年滿三歲之兒童參加全民健康保險者（含新生兒出生未 及加保，嗣後追溯加保者）。 　　　 （2） 未滿三歲參加全民健康保險之兒童因傷病住院期間年滿三歲者，得 繼續接受補助至出院日止。 　　　 （3） 如已符合重大傷病或低收入戶身分者，已享有免部分負擔，不列入 本補助範圍內補助項目：全民健康保險法第三十三條（門診）、三十 五條（住院）規定應自行負擔之費用。 註：「滿三歲」之認定請計算至「出生當日」，亦即以出生日期加上三年為補助截止日期。例如：九十年一月一日出生者，其補助截止日期為九十三年一月一日

Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2004 Mar-Apr;35(2):124-30. Diode laser contact transscleral cyclophotocoagulation: getting the most from the G-probe. Noecker RJ, Kelly T, Patterson E, Herrygers LA. Department of Ophthalmology, University of Arizona, Tucson, Arizona, USA. Abstract BACKGROUND AND OBJECTIVE: To determine the multi-use behavior of the G-probe that is traditionally marketed as a single-use cyclophotocoagulation instrument. MATERIALS AND METHODS: A diode laser equipped with a G-probe was used to perform cyclophotocoagulation of the ciliary body in 4 human cadaver eyes and 15 porcine eyes (1,750 mW x 2 seconds). A determination of G-probe effectiveness was made following measurements of G-probe energy output, scanning electron microscopy examination of probe tips, and histologic examination of treated tissue. RESULTS: The mean energy output of 12 of the 15 G-probes remained constant at 3.10 J (range, 3.04 to 3.14 J) for 20 treatment cycles of 20 applications each. Scanning el...